স্থানান্তর কি আমাদের সকলকে বাঁচাবে?

স্থানান্তর কি আমাদের সকলকে বাঁচাবে?

আপনি কাকে জিজ্ঞাসা করছেন তার উপর নির্ভর করে, ফেচাল ট্রান্সপ্ল্যান্টগুলি হট বিষয়, বেশ স্থূল বা বল কি ? ধারণাটি নতুন বা জটিল নয়, তবে এটি আধুনিক ওষুধের ভবিষ্যতে ভালভাবে বিপ্লব ঘটাতে পারে: আমাদের অন্ত্রে থাকা ব্যাকটিরিয়াগুলি আমাদের স্বাস্থ্যের অনেকাংশ নির্দেশ করে — সুতরাং যখন আমাদের ভাল ব্যাকটিরিয়া হ্রাস, দুর্বল বা ভারসাম্যের বাইরে চলে যায়, তখন আমাদের স্বাস্থ্য নিক্ষেপ করা হয় ha মল প্রতিস্থাপনগুলি উপকারী ব্যাকটিরিয়া সমন্বিত একটি মল ডোজ দিয়ে শরীরের মাইক্রোবায়োম পুনরুদ্ধার করে। ফেচাল মাইক্রোবায়োটা ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন (বৈজ্ঞানিক শব্দটি, যা এফএমটি-তে সংক্ষিপ্ত করা হয়) এ পর্যন্ত বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সি ডিফিসিল সংক্রমণের কঠিন ক্ষেত্রে চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় (যখন খারাপ কোলন ব্যাকটিরিয়া রোগীকে ছাড়িয়ে যায়, প্রায়শই অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের পরে, যা ভাল ব্যাকটিরিয়াকে হত্যা করে) এই রোগীদের বেশিরভাগের জন্য, এফএমটি হ'ল একটি জীবন রক্ষাকারী / জীবন পরিবর্তনকারী নিরাময়।

তবে মলদূত প্রতিস্থাপনে বিভিন্ন অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যায় ভুগতে থাকা আরও অনেক লোককে সহায়তা করার সম্ভাবনা রয়েছে। স্থূলতা এবং ডায়াবেটিস থেকে শুরু করে উদ্বেগজনিত ব্যাধি, পার্কিনসন রোগ এবং অটিজম সবকিছুর সম্ভাব্য চিকিত্সার জন্য বর্তমানে এফএমটি গবেষণা চলছে। এখানে, আমরা ফেচাল ট্রান্সপ্ল্যান্ট আন্দোলনের অন্যতম পথিকৃতের সাথে কথা বলি, লরেন্স জে ব্র্যান্ডেট, এমডি। , অ্যালবার্ট আইনস্টাইন কলেজ অফ মেডিসিনের মেডিসিন অ্যান্ড সার্জারি বিভাগের অধ্যাপক এবং মন্টেফোর মেডিকেল সেন্টারের গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি বিভাগের প্রধান ইমেরিটাস-যিনি ষোল বছর আগে তাঁর প্রথম মল প্রতিস্থাপন করেছিলেন:

ডঃ লরেন্স জে ব্র্যান্ডটের সাথে একটি প্রশ্নোত্তর

প্রশ্ন



আপনি প্রথম কিভাবে মলদ্বার প্রতিস্থাপন অধ্যয়ন শুরু করেছিলেন?

প্রতি



আমি ১৯৯১ সালে আমার প্রথম মলিন মাইক্রোবায়োটা ট্রান্সপ্ল্যান্টটি সম্পাদন করেছি: আমি মন্টিফোর মেডিকেল সেন্টারে কর্মরত ছিলাম যখন একজন বয়স্ক মহিলা তার স্বামীর সাথে আমার অফিসে এসেছিলেন, অশ্রুসিক্তভাবে ব্যাখ্যা করেছিলেন যে তার জীবনটি নষ্ট হয়ে যাচ্ছিল এটা কঠিন ( সি ) সংক্রমণ, এবং অ্যান্টিবায়োটিকগুলি বন্ধ করার সাথে সাথে তার সমস্ত সঞ্চয় অ্যান্টিবায়োটিকগুলিতে ব্যয় করা হচ্ছে, সংক্রমণ এবং ডায়রিয়ার ফলে এটি ফিরে এসেছিল। নিউমোনিয়ার জন্য নির্ধারিত অ্যান্টিবায়োটিক কোর্স না করা পর্যন্ত তিনি সুস্থ ছিলেন বলে মনে হয়েছিল। তিনি আমাকে দয়া করে তাকে সাহায্য করতে এবং তার নিরাময়ের কিছু উপায় নিয়ে আসতে বলেছিলেন।

আমি তখন মলদ্বার প্রতিস্থাপনের কথা শুনিনি, তবে আমি পরে জানতে পারি যে এটি চীন মধ্যে চতুর্থ শতাব্দীতে প্রথম হয়েছিল, এবং তারপরে বেন আইজমান দ্বারা রচিত ১৯৫৮ সালের একটি প্রতিবেদনে বর্ণনা করা হয়েছিল, যিনি ডেনভার জেনারেল হাসপাতালের সার্জারির চিফ ছিলেন। , এবং তার সহকর্মীরা। মলদ্বার এনিমা দিয়ে, তারা সংক্রামক কোলাইটিস দ্রুত নিরাময় করেছিল, বিশ্বাস করা হয় চারটি গুরুতর অসুস্থ রোগীর মধ্যে স্টেফিলোকোকাস দ্বারা সৃষ্ট।

ভাবতে ভাবতে এক মুহুর্তের জন্য নিজেকে ক্ষমা করে দিলাম। আমি যুক্তি দিয়েছিলাম যে সম্ভবত অ্যান্টিবায়োটিকগুলি তার নিজের ভাল ব্যাকটিরিয়াকে হত্যা করেছে এবং যদি আমরা কেবল সেগুলি প্রতিস্থাপন করতে পারি তবে সম্ভবত সে আরও ভাল হয়ে উঠবে। আমি কীভাবে তার ভাল ব্যাকটেরিয়া প্রতিস্থাপন করব? আমি যখন তাকে এই কথাটি বলেছিলাম তখন সে জিজ্ঞাসা করেছিল। আমি বুঝিয়েছি যে রোগীর স্বামী (যিনি প্রায় পঞ্চাশ বছর ধরে রোগীর মতো একই বাড়িতে / পরিবেশে বাস করতেন) সম্ভবত তার অনুরূপ ব্যাকটেরিয়া ছিল এবং আমরা যদি তার মলের কিছুটা তার মধ্যে প্রতিস্থাপন করতে পারি তবে সম্ভবত ব্যাকটিরিয়া প্রতিস্থাপন মল তাকে নিরাময় করতে পারে।



একটি মানসিক মাধ্যম হওয়ার লক্ষণ

আমরা সেদিন সন্ধ্যায় তিনদিন পর এফএমটি করেছি এবং আমাকে বলেছিল যে কয়েক মাসের মধ্যে সে এই ভাল লাগেনি। তার আর কখনও ছিল না সি সংক্রমণ এবং তারপর থেকে তার অবসর উপভোগ। আমি প্রকাশ করতে গিয়েছিলাম কেস , এবং এটি ছিল আধুনিক ফেচাল ট্রান্সপ্ল্যান্ট গল্পের শুরু।

প্রশ্ন

আপনি চিকিত্সার জন্য ফেচাল ট্রান্সপ্ল্যান্ট ব্যবহার করে আপনার কাজ সম্পর্কে আমাদের কিছুটা বলতে পারেন? এটা কঠিন তার পর থেকে এবং আপনি কী ধরণের ফলাফল দেখেছেন?

প্রতি

আমি কয়েক শতাধিক রোগীর সাথে চিকিত্সা করেছি সি সংক্রমণ, তবে প্রধানত যারা পুনরাবৃত্তি রোগে আক্রান্ত, যেমন, যারা আমার প্রথম রোগীর মতো চিকিত্সার একটি কোর্স সম্পূর্ণ করেন সি এবং তারপরে কয়েক সপ্তাহ পরে সংক্রমণটি আবার প্রদর্শিত হবে। (প্রায় 20 শতাংশ লোকের ক্ষেত্রে এটিই সি এবং যাদের একটি পুনরাবৃত্তি রয়েছে তাদের প্রথমের পরে পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে)) আমি এমন রোগীদেরও চিকিত্সা করেছি যাদের সি সংক্রমণ খুব মারাত্মক এবং বেশ কয়েক দিন পরে অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে traditionalতিহ্যবাহী থেরাপিতে সাড়া দেয় না।

এফএমটি-র তিন থেকে পাঁচ দিনের মধ্যে রোগীরা সাধারণত ভাল হয়ে যায় যদিও আমার প্রথম রোগীর মতো আমিও বেশ কয়েক ঘন্টা পরে তার উন্নতি দেখেছি। আমি চিকিত্সার অনেক দিক অধ্যয়ন করেছি সি প্রশাসনের জন্য মল প্রস্তুত করার সর্বোত্তম উপায়, কীভাবে রোগীদের এটি গ্রহণ এবং ধরে রাখা আরও নিরাপদ করা যায়, এর নিরাপদ প্রশাসনের জন্য প্রোটোকল বিকাশ করা এবং সম্ভাব্য দাতাদের পরীক্ষা করা সহ এফএমটি সংক্রমণ।

কি তেল মুখের জন্য ভাল

বর্তমানে আমি প্রধানত ব্যাঙ্কড স্টুল ব্যবহার করছি, যা সুরক্ষার জন্য কঠোরভাবে পরীক্ষা করা হয়েছে, সহজেই পাওয়া যায় এবং তুলনামূলকভাবে সস্তা। তবে নতুন তথ্যও উঠে আসছে: আমি এ-এর সহ-প্রধান তদন্তকারী ছিলাম সম্প্রতি প্রকাশিত অধ্যয়ন যা পুনরাবৃত্তির জন্য এফএমটি-র একটি ডাবল-ব্লাইন্ড প্লাসেবো নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষা ছিল সি সংক্রমণ আমরা সি রোগীদের কমপক্ষে তিনটি পর্বের পুনরাবৃত্তি এফএমটি দিয়েছি তাদের নিজস্ব স্টুলকে 'প্লাসেবো' বা দাতাদের মলকে তারা নির্বাচিত দাতার কাছ থেকে ব্যবহার করে দিয়েছি। ফলাফলগুলি দেখিয়েছিল যে দাতা স্টুল প্লেসবোয়ের চেয়ে উচ্চতর — যদিও মজার বিষয় হল, প্রচুর পরিমাণে রোগী তাদের নিজস্ব মল দ্বারাও চিকিত্সা করেছিলেন। যদিও এটি একটি অদ্ভুত পর্যবেক্ষণ ছিল, আমরা এখন এই রোগীদের অন্ত্রের ব্যাকটিরিয়া অধ্যয়ন করছি, এবং তাদের নিজস্ব মল দ্বারা নিরাময় করা রোগীদের সম্পর্কে এটি কী ছিল যা এটির চিকিত্সার উপকারটি ব্যাখ্যা করে।

প্রশ্ন

ব্যবহারিকভাবে বলতে গেলে, ফেচাল ট্রান্সপ্ল্যান্ট কী জড়িত?

প্রতি

এফএমটি বিভিন্নভাবে করা যায়। এটি কেবল প্রাপকের জিআই ট্র্যাক্টের স্টুলের একটি ডোজ স্থাপনের সাথে জড়িত। এটি কোলনোস্কোপি বা এ্যানিমা দ্বারা, মুখের মাধ্যমে এন্ডোস্কোপি দ্বারা, বা নাসোগাসট্রিক টিউব দ্বারা বা এমনকি ফেচাল ক্যাপসুল দ্বারাও করা যেতে পারে যা সম্প্রতি বিকশিত হয়েছে।

প্রশ্ন

মলদণ্ডী প্রতিস্থাপনের পিছনে বিজ্ঞান কী - তারা কীভাবে কাজ করে?

প্রতি

পুনরাবৃত্তি রোগীদের সি সংক্রমণের তাদের জিআই ট্র্যাক্টগুলিতে ব্যাকটেরিয়ার theশ্বর্য এবং বৈচিত্র্য হ্রাস পেয়েছে। এফএমটি তত্ক্ষণাত এই বৈচিত্র্য পুনরুদ্ধার করে, এর মাধ্যমে 'উপনিবেশকরণ ফ্যাক্টর' প্রতিস্থাপন করে যা রোগজনিত ব্যাকটিরিয়াকে জিআই ট্র্যাক্টে আক্রান্ত হতে বাধা দেয়। এই জাতীয় রোগজীবাণু দ্বারা উপনিবেশ রোধ কীভাবে ঘটে তা সুনির্দিষ্টভাবে বোঝা যায় না তবে এটি স্বাস্থ্যকর স্টলে ব্যাকটিরিয়া বিপাকীয় উত্পাদনের ফলস্বরূপ বলে মনে করা হয়। অন্য কথায়, ব্যাকটিরিয়া কেবল একের অন্ত্রের মধ্যে জড়িত জড় জীব নয়, বরং তারা বিপাকক্রমে সক্রিয় কারখানাগুলি এমন অনেকগুলি পদার্থ উত্পাদন করে যা আমাদের স্বাস্থ্য এবং পুষ্টি বজায় রাখে এবং আমাদের নিজস্ব বিপাক নিয়ন্ত্রণ করে। সুতরাং কেন তারা কাজ করে তার পিছনের সঠিক প্রক্রিয়াটি এখনও আমরা পরিষ্কার জানি না যে তারা কাজ করে।

প্রশ্ন

ফেডাল ট্রান্সপ্ল্যান্টে এফডিএ কোথায় দাঁড়ায় — বর্তমানে রোগীদের জন্য এবং গবেষণার জন্য কোন ধরণের চিকিত্সা অনুমোদিত?

প্রতি

এফডিএ জানিয়েছে যে এফএমটি কোনও জৈবিক পণ্য / ড্রাগের সংজ্ঞার মধ্যে পড়ে এবং এটি পুনরাবৃত্ত বা গুরুতর রোগীদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করতে দেয় সি সংক্রমণ যা অ্যান্টিবায়োটিকের সাহায্যে প্রচলিত চিকিত্সায় সাড়া দেয় না। যেহেতু এফএমটি এখনও এফডিএ দ্বারা আনুষ্ঠানিকভাবে অনুমোদন পায়নি, এটি তদন্তকারী এজেন্ট গঠন করে এবং তাই কোনও রোগের রাজ্যে এর ব্যবহারের জন্য বিশেষ অনুমতি প্রয়োজন। সি সংক্রমণ জন্য সি সংক্রমণ, এফডিএ 'প্রয়োগকারী বিচক্ষণতা' অনুশীলন করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে, অর্থাত্ স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারী রোগীর কাছে প্রক্রিয়াটির জন্য পর্যাপ্ত অবহিত সম্মতি গ্রহণের পরে রোগীর কাছে এফএমটি তদন্তের বিষয়ে একটি আলোচনা রয়েছে বলে নির্দিষ্ট অনুমতি ছাড়াই এটি করা যেতে পারে can যুক্তিসঙ্গতভাবে অপরিবর্তনীয় ঝুঁকি এবং এটি নিশ্চিত করে যে মল দাতা এবং মল যথাযথ স্ক্রিনিং এবং পরীক্ষার দ্বারা উপযুক্ত are

প্রশ্ন

ফেচাল প্রতিস্থাপনের জন্য গবেষণার প্রতিশ্রুতিবদ্ধ ক্ষেত্রগুলি কী কী?

প্রতি

জিআই ট্র্যাক্টের ব্যাকটেরিয়াগুলি অত্যন্ত জটিল, শত শত প্রজাতির প্রাণীর উপস্থিতি রয়েছে। আসলে মলের শুকনো ওজনের প্রায় 80 শতাংশ ব্যাকটিরিয়া দ্বারা গঠিত। এটি স্বীকৃত হয়েছে যে এই ব্যাকটিরিয়াগুলি আমাদের প্রতিদিনের স্বাস্থ্য বজায় রাখতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে এবং তাদের পরিবর্তনগুলি রোগের সাথে যুক্ত হতে পারে। অ্যাসোসিয়েশন কার্যকারণ হিসাবে একই নয়, এবং বিভিন্ন রোগের ব্যাকটেরিয়ার অন্ত্রের সম্প্রদায়ের বিভিন্নতা কীভাবে এই রোগের সাথে গবেষণা করা হচ্ছে তা সনাক্ত করার জন্য অনেক কাজ করা দরকার is কিছু রোগ যেখানে ব্যাকটিরিয়া এবং সম্ভবত চিকিত্সায় এফএমটির ভূমিকা নিয়ে পড়াশোনা করা হচ্ছে সেগুলি হ'ল: ক্রোনস ডিজিজ এবং আলসারেটিভ কোলাইটিস, খিটখিটে আন্ত্রিক সিন্ড্রোম, কোষ্ঠকাঠিন্য, স্থূলতা, ডায়াবেটিস মেলিটাস, নিউরোপসাইকিয়াট্রিক রোগ যেমন উদ্বেগজনিত ব্যাধি, পারকিনসন ডিজিজ এবং অটিজম অন্য অনেকের সাথে

প্রশ্ন

ফেচাল প্রতিস্থাপনের ভবিষ্যত হিসাবে আপনি কী দেখছেন?

প্রতি

পরজীবী জন্য কি গ্রহণ করা

আমি মনে করি এফএমটি হ'ল রোগের জৈবিক চিকিত্সার পরবর্তী যাত্রার প্রথম ধাপ। আমাদের স্বাস্থ্য বজায় রাখার ক্ষেত্রে ব্যাকটেরিয়ার ভূমিকাটি আরও ভালভাবে বোঝা গেলে এবং আমরা সনাক্ত করতে পারি যে কীভাবে পৃথক প্রজাতি, বা ব্যাকটিরিয়াগুলির গোষ্ঠীগুলি, বা তাদের বিপাকীয় পণ্যগুলি নির্দিষ্ট রোগের বিরুদ্ধে আমাদের সুরক্ষা দেয়, আমরা ব্যাকটিরিয়ার ডিজাইনার ককটেল ফ্যাশন করতে পারি যা তার মতো গ্রহণ করা যেতে পারে প্রোবায়োটিক a নির্দিষ্ট রোগ নিরাময় করতে বা এমনকি এটি প্রতিরোধ করতে।

ডঃ লরেন্স জে ব্র্যান্ডেট আলবার্ট আইনস্টাইন কলেজ অফ মেডিসিনের মেডিসিন ও সার্জারি বিভাগের অধ্যাপক এবং নিউ জার্সির মন্টিফোর মেডিকেল সেন্টারে গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি বিভাগের প্রধান ইমেরিটাস। ব্রুকলিনের স্টেট ইউনিভার্সিটি অফ নিউইয়র্ক হেলথ সায়েন্সেস সেন্টার থেকে এমডি ডিগ্রি অর্জনের পরে, ব্র্যান্ড্ট ম্যানহাটনের মাউন্ট সিনাই হাসপাতালে স্নাতকোত্তর মেডিকেল পড়াশোনা করেছেন এবং তারপরে গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজি বিশেষজ্ঞ হিসাবে সেনাবাহিনীতে দায়িত্ব পালন করেছেন। ব্র্যান্ডের গবেষণামূলক আগ্রহ এবং দক্ষতার ক্ষেত্রগুলির মধ্যে (১৯৯০-এর দশক) হ'ল ক্রনিক এবং পুনরাবৃত্তির চিকিত্সার জন্য মল প্রতিস্থাপনের ব্যবহার এটা কঠিন সংক্রমণ

এই নিবন্ধে প্রকাশিত মতামতগুলি বিকল্প অধ্যয়নকে হাইলাইট করার এবং কথোপকথনকে প্ররোচিত করার উদ্দেশ্যে। এগুলি লেখকের মতামত এবং অগত্যা গাপের দৃষ্টিভঙ্গি উপস্থাপন করে না এবং কেবল তথ্যের উদ্দেশ্যে, এমনকি এই পরিমাণে যে এই নিবন্ধটি চিকিত্সক এবং চিকিত্সক চিকিত্সকদের পরামর্শ দেয়। এই নিবন্ধটি পেশাদার চিকিত্সার পরামর্শ, রোগ নির্ণয়, বা চিকিত্সার বিকল্প নয় এবং এটি নির্দিষ্ট চিকিত্সার পরামর্শের জন্য কখনও নির্ভর করা উচিত নয়।